كانت هذه الفتاة البالغة من العمر 2- عامًا تعاني من إبهام عائم في يدها اليمنى، مما أدى إلى عدم قدرتها على الحركة. كانت حالة شديدة مننقص تنسج الإبهام من النوع 3C، وهو نوع أكثر خطورة من الإبهام العائم. كانت الأم تتمنى أن تتمكن ابنتها من الكتابة بالقلم في المستقبل. بعد الخضوع لعملية جراحية من مرحلتين تتضمن زرع جزء من عظم مشط اليد، استمرت الأم في مساعدة ابنتها في التمارين الوظيفية. الآن، لم يتم الحفاظ على الإبهام فحسب، بل لم تعد هناك مشاكل في الكتابة أو الرسم.
المشاورات الأولية
لم يرغب الوالدان في أن يشعر طفلهما بأي ندم وكان هدفهما إنقاذ الإبهام
وباعتبارها الطفلة الثانية في العائلة، فقد كانوا ينتظرون بفارغ الصبر ولادة الطفلة. ولكن الطفلة وُلدت بمشكلة في الإبهام، مما جعل الأم تشعر بالذنب وتبكي لفترة طويلة. ولم يرغبوا في أن تشعر بأي ندم، وكانت الأسرة تأمل في إنقاذ إبهامها واستعادة قدرته على الحركة.
بالإضافة إلى ذلك، طور الطفل عادة استخدام إصبعي السبابة والوسطى للإمساك بالأشياء، مما أدى إلى ارتخاء المفاصل بين السلاميات وانفصال غير عادي بين أصابع اليد اليمنى. وهذا عزز من عزم الوالدين على إنقاذ الإبهام.
المشاورات الأولية
حفظ الإبهام هل له تكلفة؟
هناك طريقتان لحفظ الإبهام العائم:إعادة بناء عظم مشط القدم الجزئي وزرع عظم مشط القدم الجزئي.
في سعيهما لإنقاذ الإبهام، استشارا العديد من المستشفيات ولكنهما تلقيا اقتراحات إما باستئصال العظم أو إعادة بناء جزئي لعظم مشط القدم. وبسبب قلقهما بشأن التأثير المحتمل على القدم من حصاد العظم لإعادة بناء جزئي لعظم مشط القدم، اكتشفا لاحقًا خيار زرع عظم مشط القدم الجزئي ووجداني.
تتضمن العملية المكونة من مرحلتين تطعيم جزء من عظم مشط اليد الثاني من اليد المصابة على عظم مشط اليد الأول خلال المرحلة الأولى، مما يؤدي إلى إنشاء "سقالة". وتتضمن المرحلة الثانية إعادة بناء وظيفة المعارضة للإبهام باستخدام وتر المثني في إصبع البنصر.
الأشعة السينية قبل الجراحة
كان لدى الوالدين مخاوف بشأن التأثير المحتمل لعملية زرع عظام مشط اليد الجزئية على اليد. في الواقع، فإن أي نوع من الجراحة له درجات متفاوتة من التأثير.
إذا كانت المكاسب تفوق الخسائر، فإن توفير الإبهام له قيمته.يشكل الإبهام ما يقرب من 50% من وظائف اليد، كما أن وجود إبهام يحسن بشكل كبير من وظيفة اليد بشكل عام. وفي حين أن حصاد الأنسجة من مناطق أخرى قد يسبب بعض الضرر، فإن النتيجة الإجمالية إيجابية، مع مكاسب أكبر وخسائر طفيفة نسبيًا. بعد الجراحة، سيكون هناك تحسن ملحوظ في وظيفة اليد.
لذلك، فإن استخدام عملية زرع عظام مشط اليد الجزئية هي الطريقة الأكثر ملاءمة، وكان الآباء على استعداد للمضي قدمًا فيها.
بعد الجراحة الأولى
تشجيع التوجيه كمحفز للتعافي الوظيفي
الأم متحمسة ومتفائلة وتتمتع بمهارة تشجيع طفلها، وهو أمر بالغ الأهمية بالنسبة للتمارين الوظيفية اللاحقة للطفل.
يقوم الطبيب فقط بتهيئة الظروف للطفل، ومعظم التمارين الوظيفية بعد الجراحة تتطلب توجيهًا من الوالدين.يميل الأطفال الأصغر سنًا إلى أن يكون لديهم قدر أقل من الامتثال، إلى جانب عدم وجود خبرة سابقة في تحريك الإبهام. في بداية التمارين الوظيفية، يحتاج الآباء إلى التحلي بالصبر وتوجيه الطفل تدريجيًا لإكمالها.
بعد ستة أشهر من الجراحة
تم تقديم التشجيع والتوجيه للطفلة لتدريبها تدريجيًا على استخدام الإبهام للإمساك. وكلما زادت التمارين التي تقوم بها، كان ذلك أفضل لإعادة تأسيس الأعصاب الحركية وتعزيز استعادة وظيفة اليد.
من الضروري الحفاظ على روتين تمارين رياضية منتظم وطويل الأمد.
إن ممارسة التمارين الرياضية ليست عملية سريعة بل هي رحلة طويلة تتطلب قدرًا كافيًا من الصبر.
كان لدى الوالدين هدف واضح وهو أن تتمكن ابنتهما من الكتابة بالقلم في المستقبل. ولهذا السبب، استثمرا الكثير من الوقت والجهد. ومنذ الانتهاء من المرحلة الأولى من الجراحة، كانت الأم تشجع ابنتها على استخدام يدها. وعلى الرغم من الجرح الضمادي المحكم، سمحت لها الأم بالبدء في محاولة الإمساك بالقلم والرسم، وزرعت تدريجياً عادة استخدام اليد اليمنى لديها.
بعد الجراحة الأولى
بعد إزالة سلك كيرشنر في المرحلة الثانية، استمرت الأم في مرافقة ابنتها، وتشجيعها ومساعدتها في التمارين. بدأت في البداية بالإمساك بالألعاب الكبيرة ثم تقدمت تدريجيًا للإمساك بأشياء أصغر مثل الفاصوليا الخضراء. لم يعمل هذا النهج على تقوية قبضتها فحسب، بل أدى أيضًا إلى تحسين دقة قبضتها، مما أرسى أساسًا متينًا للكتابة بالقلم في المستقبل.
بعد الجراحة الثانية
وبعد أكثر من ثمانية أشهر، وخلال الفحص المتابعة، لوحظ أن الإبهام لم ينمو فحسب، بل زاد سمكه أيضًا. وتحسنت قوته، وكان هناك تحسن كبير في دقة قبضتها. وأصبحت قادرة بسهولة على رفع زجاجة اليود والتعامل مع الأشياء الصغيرة. وكانت الأم راضية للغاية عندما شهدت التغييرات في يد طفلتها.
إن التعافي الممتاز للطفلة هو نتيجة للمساعدة التي قدمها لها والداها. ومع استمرار التمارين، نعتقد أن حالة يدها سوف تتحسن أكثر.
المتابعة الثالثة