أصابع اليد/أصابع القدم الملتصقة (ارتفاق الأصابع) هي حالة شائعة نسبيًا، ولكن حالة هذا الطفل نادرة جدًا، مع أصابع ملتصقة في كلتا اليدين (الثالثة والرابعة) وأصابع ملتصقة إضافية في القدم اليمنى. عندما كان عمر الطفل أكثر من عامين، أجرينا عملية جراحية باستخدام الأدمة الاصطناعية لتحفيز تجديد الجلد، وتجنب ترقيع الجلد، وفصل أصابع اليدين والقدمين. بعد المتابعة، كانت يدا الطفل وقدميه في حالة عامة جيدة، مع وجود ندوب سطحية، وقوة جيدة وحركة جيدة.
لم يكن الوالدان متأكدين في البداية بشأن ما إذا كان يجب إجراء العمليات الجراحية دفعة واحدة أم لا.
لقد شعروا بالتضارب: لقد أرادوا إكمال كل شيء دفعة واحدة ولكنهم كانوا قلقين بشأن طول مدة الجراحة وصعوبة الرعاية بعد الجراحة.
بناءً على خبرتنا، استنتاجنا هو أنه من الأفضل، إن أمكن، إكمال العمليات الجراحية كلها مرة واحدة. في رأيي أن هناك عدة فوائد لإجراء العمليات الجراحية في جلسة واحدة:
اليد اليسرى قبل الجراحة
اليد اليمنى قبل الجراحة
1. تقصير وقت التعافي:إذا تم إجراء كل يد وقدم بشكل منفصل، على الرغم من أن كل عملية جراحية قد تكون أقصر، فإن دورة الشفاء الشاملة ستكون أطول.
2. تقليل التزام الوالدين بالوقت:وبما أن الطفل يحتاج إلى إجراء عملية جراحية، يحتاج الوالدان إلى السفر ذهابًا وإيابًا، مما يؤثر على عملهما. يساعد تقليل عدد العمليات الجراحية على تقليل الوقت الذي تقضيه في ذلك.
3. يقلل من مخاطر الجراحة:من الناحية الطبية، فإن إكمال العمليات الجراحية في جلسة واحدة يقلل من إجمالي وقت الجراحة، ويقلل من عدد مواد التخدير، ويقلل من المخاطر المرتبطة بعمليات جراحية متعددة.
4. يقلل التكاليف:تكلفة عملية جراحية واحدة أقل من التكلفة الإجمالية لعدة إجراءات منفصلة.
القدم اليمنى قبل الجراحة
معايير لعملية جراحية واحدة
لإجراء جراحة ارتفاق الأصابع، يجب أن يكون عمر الطفل 6 أشهر على الأقل، وأن يكون وزنه 6 كجم، وأن يكون لديه تصوير قلب طبيعي بالموجات فوق الصوتية للخضوع لهذا الإجراء.
يبلغ عمر هذا الطفل الآن أكثر من عامين، ويزن أكثر من 6 كجم، ولديه تصوير قلب طبيعي بالموجات فوق الصوتية، مما يجعل الطفل يخضع للعملية الجراحية التي ستستغرق حوالي أربع ساعات.
الأشعة السينية لكلتا اليدين قبل الجراحة
الأشعة السينية للقدم اليمنى قبل الجراحة
ما هي الأدمة الاصطناعية؟
إلى جانب عدد العمليات الجراحية، اهتم الوالدان أيضًا بالطريقة المستخدمة لتغطية عيوب الجلد. فبعد فصل الأصابع، غالبًا ما تحدث عيوب الجلد. حاليًا، هناك طريقتان شائعتان لمعالجة هذا:
1. تطعيم الجلد:يتم أخذ جزء من الجلد من جسم الطفل وتطعيمه في المنطقة. إذا نجح الأمر، فسيكون التعافي أسرع، ولكن هناك خطر من عدم قبول التطعيم، ويتردد بعض الآباء في إضافة المزيد من الندبات.
2. الأدمة الصناعية (بديل الجلد المؤقت):هذه مادة تحتوي على الكولاجين وتعمل بمثابة سقالة تغطي الجرح وتشجع نمو الجلد. بعد أن يتجدد الجلد الجديد بالكامل، ستتساقط الأدمة الاصطناعية بشكل طبيعي. لا تبقى هذه الطريقة في الجسم، لذا لا داعي للقلق بشأن الرفض، ولكنها تستغرق 4-6 أسابيع حتى يتجدد الجلد بالكامل، مما يتطلب المزيد من الجهد لتغيير الملابس.
وبعد التعرف على كلا الخيارين، اختار الوالدان طريقة الأدمة الاصطناعية.
المتابعة بعد الجراحة
وبعد التئام الجروح، كانت الخطوة التالية هي إعادة التأهيل الوظيفي.
بعد جراحة ارتفاق الأصابع، خاصة لليدين، يحتاج الطفل إلى أداء تمارين الثني والتمديد خلال النهار وارتداء مشدات لإبقاء الأصابع في وضع ممتد ليلاً لمنع تقلص الندبات.
بالإضافة إلى ذلك، يجب استخدام أدوية تقليل الندبات، والمراقبة الدقيقة ضرورية للتدخل في حالة حدوث أي تشوهات.
كانت عملية تعافي هذا الطفل سلسة نسبيًا، حيث تابع الوالدان العناية بالجروح، والدعامات، وعلاج الندبات، والتمارين الوظيفية.
15-متابعة شهرية
الآن، وبعد 15 شهراً، أصبحت قوة قبضة الطفل جيدة، مع عدم وجود تقلص أو انحراف كبير في الثني. الندوب ضحلة.
بشكل عام، تحسن مظهر ووظيفة اليدين والقدمين بشكل ملحوظ. ومع ذلك، يجب أن نستمر في استخدام الجبائر الليلية وعلاج الندبات والتمارين الوظيفية لضمان المزيد من التقدم. وبمرور الوقت، ستستمر يدا الطفل وقدميه في التحسن.