-الإصبع الصغير-متعدد الأصابع على الجانب

يعد -كثرة الأصابع-جانب الإصبع الصغير-يُشار إليه طبيًا باسم كثرة الأصابع الزندي أو كثرة الأصابع بعد المحور-أحد أكثر الاختلافات الخلقية شيوعًا في الأطراف العلوية-. ويتميز بوجود إصبع زائد (إضافي) على طول الحد الزندي لليد، بجوار الإصبع الصغير.
نظرًا لأن التعقيد التشريحي يتراوح من أنسجة سطحية ناعمة- إلى إصبع إضافي مكتمل النمو يحتوي على العظام والمفاصل والأوتار، فيجب تخصيص العلاج استنادًا إلى رسم خرائط تشريحية دقيقة بدلاً من بروتوكول استئصال موحد.

يوجه التصنيف الدقيق أثناء التقييم الأولي للأطفال ما إذا كان الطفل يحتاج إلى استئصال روتيني للمرضى الخارجيين أو إعادة بناء جراحي رسمي.

┌──────────────────────────────────────────────────────────┐

│ تشخيص تعدد الأصابع بعد المحور (الزندي) │

└────────────────────────────┬─────────────────────────────┘

│

┌──────────────┴──────────────┐

▼                                                                                  ▼

┌────────────────────┐ ┌────────────────────┐

│ النوع أ │ │ النوع ب │

├────────────────────┤ ├────────────────────┤

│ • عظمي/مفاصل │ │ • ساق مناديل ناعمة│

│ • الأوتار / العصب │ │ • غير وظيفية │

│ • ترميمي OR│ │ • الاستئصال المباشر │

└────────────────────┘ └────────────────────┘

عند تقييم الحالات البدائية من النوع ب، يقوم جراحو أيدي الأطفال عادةً بتقييم طريقتين للعلاج الأساسي: الاستئصال الجراحي الرسمي مقابل الغرز بجانب السرير/الربط بالمشبك.

1. الاستئصال الجراحي (المعيار الذهبي الجراحي)
يتم تنفيذها تحت التصور المباشر. يقوم الجراح بتشريح القاعدة بشكل نظيف، وتحديد أي أعصاب رقمية ملحقة وقطعها بشكل مباشر، وإجراء إغلاق متعدد الطبقات تحت الجلد للحفاظ على محيط الجلد.

2. خياطة / ربط مقطع
يتضمن استخدام مشبك محكم أو خياطة حول الساق الضيقة لتحفيز النخر الإقفاري والبتر التلقائي-.

تتطلب الحالات المعقدة من النوع (أ) خبرة جراحية ترميمية. الهدف ليس مجرد إزالة الأرقام، ولكن تحسين اليد:

اختيار الأرقام:الحفاظ على الإصبع الأكثر قوة وظيفيًا وتشريحيًا (عادةً الإصبع الشعاعي/الداخلي).

إعادة توازن الأوتار والأربطة:نقل الوتر الخاطف للأصابع والأربطة الجانبية الجانبية لتثبيت المفصل MP الخامس المتبقي.

استئصال رأس المشط:إعادة تشكيل رأس المشط المكرر أو المشقوق لضمان المحاذاة الطبيعية مع نمو الطفل.

على الرغم من أن جراحة اليد لدى الأطفال آمنة للغاية، إلا أن الشفافية فيما يتعلق بالمخاطر ضرورية للتواصل مع مقدمي الرعاية:
أعراض الورم العصبي / ألم الندبة:يمنع أثناء الاستئصال الجراحي عن طريق قطع العصب القريب ودفنه في الدهون العميقة.

نتوء الأنسجة الرخوة المتبقية-:يتم منعه من خلال تصميم شق جلدي بيضاوي دقيق عند قاعدة السويقة.

عدم استقرار المفاصل / التشوه الزاوي (النوع أ):يتم تخفيفه عن طريق إعادة بناء الرباط الجانبي الدقيق والمتابعة-طويلة الأمد بعد العملية الجراحية-.

المعلومات المقدمة في هذه الصفحة مخصصة للأغراض التعليمية المهنية وتقييم الحالة المؤسسية فقط. ولا يحل محل-التشخيص الطبي الشخصي أو الاستشارة السريرية. تعتمد التوصيات الجراحية والتوقيت والنتائج على التقييم التشريحي الفردي والعوامل المحددة للمريض.

الوسم : -الإصبع الصغير-الجانبي متعدد الأصابع، الصين-الإصبع الصغير-الجانبي متعدد الأصابع