جراحة تعدد الأصابع

يعد تعدد الأصابع الزندي (المعروف أيضًا باسم تعدد الأصابع ما بعد المحور) واحدًا من أكثر الاختلافات الخلقية شيوعًا في الأطراف العلوية. ويتميز بوجود إصبع إضافي على الجانب الزندي من اليد، بجوار الإصبع الصغير.
نظرًا لأن التعقيد التشريحي يختلف بشكل كبير-يتراوح من الجلد البسيط-الأنسجة الرخوة الموسومة إلى إصبع إضافي مكتمل التكوين به عظام ومفاصل وأوتار-فإنه يلزم إجراء تقييم جراحي مخصص للمريض-لكل طفل.

يعتمد التشخيص السريري والتخطيط الجراحي بشكل كبير على تحديد ما إذا كان العرض من النوع A أو النوع B.

┌─────────────────────────────────────────────────────────┐
│ تعدد الأصابع بعد المحوري (الزندي) │
└────────────────────────────┬────────────────────────────┘
│
┌──────────────┴──────────────┐
▼                                                                                  ▼
┌──────────────┐ ┌──────────────┐
│ النوع أ │ │ النوع ب │
├──────────────┤ ├──────────────┤
│ حسن التكوين- │ │ بدائي │
│ المفصل العظمي │ │ ساق الجلد │
│ إعادة البناء │ │ الختان │
└──────────────┘ └──────────────┘

يتم تقييم التدخل الجراحي على أساس فردي لمنع العقبات الجسدية والتنموية المستقبلية:

الحفظ الوظيفي:يمنع التداخل مع المهارات الحركية الدقيقة، وقبضة الكماشة، والتلاعب باليد مع نمو الطفل.

الوقاية من الصدمات:تكون الأصابع المعنقة (النوع ب) عرضة للالتواء ونقص التروية المؤلم.

بيئة العمل والمعدات:تمكن الطفل من ارتداء القفازات والأدوات الرياضية وملابس اليد بشكل مريح.

الصحة الجمالية والنفسية الاجتماعية:يعيد الشكل الطبيعي لليد قبل أن يصل الطفل إلى سن المدرسة، مما يخفف من الوعي الذاتي-.

1. علاج النوع ب: الاستئصال الجراحي مقابل ربط المشبك/الخياطة
على الرغم من أن خياطة جانب السرير أو الربط بالمشبك قد تم استخدامها تاريخيًا للأصابع من النوع B، إلا أن الاستئصال الجراحي المتحكم فيه مفضل على نطاق واسع في مراكز جراحة اليد الحديثة للأطفال.

الاستئصال الجراحي (المفضل): يتم إجراؤه تحت التصور المباشر. يقوم الجراح باستئصال الإصبع الزائد بشكل نظيف، وتحديد العصب الرقمي الإضافي الصغير ودفنه لمنع حدوث ورم عصبي مؤلم، وتحديد محيط السديلة الجلدية.

قيود ربط الغرز/المشبك: أظهرت الدراسات المنشورة في مجلة جراحة اليد أن ربط الغرز يحمل نسبة أعلى من النتوءات المتبقية، والندبات المرتفعة، وتكوين ورم عصبي مؤلم مقارنة بالاستئصال الرسمي.

2. نوع العلاج: إعادة البناء الرسمي
بالنسبة للتكرارات من النوع A، فإن الإزالة البسيطة غير كافية. يتضمن الإجراء الجراحي عادةً ما يلي:
اختيار الرقم القوي والموضع وظيفيًا (عادةً ما يحافظ على الرقم الشعاعي/الداخلي).

إعادة ربط الأوتار والأربطة: نقل الأربطة الجانبية أو الأوتار الباسطة/المثنية لتثبيت الإصبع المتبقي.

قطع العظم وإعادة التنظيم: إعادة تشكيل أو إعادة تنظيم المشط المشقوق إذا لزم الأمر.

كما هو الحال مع أي إجراء جراحي للأطفال، تتم مناقشة المخاطر المحتملة بوضوح مع مقدمي الرعاية:

المعلومات المقدمة في هذه الصفحة مخصصة للأغراض التعليمية المهنية وتقييم الحالة المؤسسية فقط. ولا يحل محل-التشخيص الطبي الشخصي أو الاستشارة السريرية. تعتمد التوصيات الجراحية والتوقيت والنتائج على التقييم التشريحي الفردي والعوامل المحددة للمريض.

الوسم : جراحة تعدد الأصابع الزندي، طبيب جراحة تعدد الأصابع الزندي في الصين