جراحة تعدد الأصابع بعد المحور

كثرة الأصابع بعد المحور (كثرة الأصابع الزندي) هو اختلاف خلقي في اليد يتميز بوجود إصبع إضافي على الجانب الزندي من اليد، بجوار الإصبع الخامس.
نظرًا لأن التعقيد التشريحي يختلف بشكل كبير- - بدءًا من بقايا الأنسجة الرخوة إلى الإصبع المكتمل مع وصلات مشتركة معقدة - يجب أن يكون التدخل الجراحي مصممًا بشكل صارم ليناسب التشريح الفردي بدلاً من استخدام أسلوب الاستئصال القياسي.

بقيادة الخبرة الجراحية الدولية: الدكتور جيانغهاي تشن
دكتور جيانغهاي تشن، دكتور في الطب، دكتوراه
أستاذ مشارك / رئيس أطباء جراحة اليد
مستشفى كلية ووهان يونيون الطبية
حصل الدكتور جيانغاي تشن على درجة الدكتوراه في الجراحة من جامعة هواتشونغ للعلوم والتكنولوجيا وحصل على درجة الدكتوراه من جامعة كي يو لوفين، بلجيكا. بصفته مشرفًا على درجة الدكتوراه، وعضوًا في هيئة تحرير المجلات الجراحية الدولية، وجراح اليد الرائد، يتخصص الدكتور تشين في الجراحة المجهرية للأطفال والفروق الخلقية المعقدة في اليد.

لتلقي اقتراح جراحي رسمي وتقدير التكلفة والجدول الزمني للعلاج، يرجى تقديم التفاصيل السريرية التالية:

ملف المريض:العمر واليد المصابة (اليسرى / اليمنى / الثنائية)، والتاريخ الطبي السابق.

التصوير السريري:صور فوتوغرافية-عالية الدقة (عرض راحي، عرض ظهري، عرض حركة جانبية).

التصوير الشعاعي:أفلام أشعة سينية عادية- (مشاهدة AP وجانبية) لتقييم تكوين العظام والمفاصل.

الحالة الوظيفية:تفاصيل تتعلق بحركة الأصابع وثبات المفاصل ومرفقات الأنسجة الرخوة-.

في حين أنه يتم أحيانًا إجراء ربط الغرز للأصابع البسيطة المعنقة من الأنسجة الرخوة في حالات الأطفال حديثي الولادة، فإن الاستئصال الجراحي المباشر يوفر مزايا سريرية كبيرة فيما يتعلق بسلامة الأعصاب والتشكيل الجمالي.

التصور المباشر:يسمح الاستئصال الجراحي بتحديد واضح للهياكل الوعائية العصبية العميقة ومواقع إدخال الأوتار.

الوقاية من الورم العصبي:يتيح النهج الجراحي المخصص تشريح العصب الرقمي الإضافي وربطه بشكل عالي، مما يقلل بشكل كبير من حدوث الأورام العصبية المؤلمة بعد العملية-.

تحديد الأنسجة الناعمة-:يتيح الاستئصال إغلاقًا دقيقًا للجلد-البلاستيكي وإعادة تشكيل-الأنسجة الرخوة لدعم نمو اليد-على المدى الطويل.

محاذاة الهيكل العظمي والمفاصل:تتطلب المضاعفات المعقدة إصلاحًا رسميًا لكبسولة المفصل وإعادة بناء الرباط الجانبي، وهو ما لا يمكن معالجته عن طريق الربط.

بالنسبة لحالات تعدد الأصابع المعقدة بعد المحور والتي تشمل العظام والمفاصل والأوتار، يركز بروتوكولنا الجراحي على الحفاظ على الوظيفة وتحسين المظهر:

رسم الخرائط التشريحية واختيار الأرقام
تحدد الفحوصات الجسدية والشعاعية قبل الجراحة أي الأصابع تمتلك ثباتًا فائقًا للمفاصل، ووظيفة الوتر المثني/الباسط، وسلامة الأوعية الدموية العصبية. يتم اختيار الرقم الأقل وظيفية للاستئصال.

ملحق ربط العصب الرقمي
يتم تشريح العصب الرقمي الإضافي الذي يزود الإصبع الإضافي بشكل قريب، ويتم استئصاله تحت التوتر، ويُسمح له بالتراجع عميقًا في الأنسجة الرخوة المحيطة لمنع تكوين ورم عصبي مؤلم.

إعادة بناء كبسولة المفاصل والأربطة
عندما يشترك الإصبع المكرر في المفصل السنعي السلامي (MCP) أو المفصل بين السلاميات (IP)، يتم إعادة بناء كبسولة المفصل والأربطة الجانبية بدقة للحفاظ على الاستقرار الجانبي للإصبع الخامس المتبقي.

إعادة توجيه الوتر-وإغلاق الأنسجة الناعمة-
تتم محاذاة أو نقل الأوتار الباسطة والمثنية إذا لزم الأمر لموازنة حركة الإصبع. تم تصميم السديلات الجلدية باستخدام تقنيات رأب Z- للقضاء على تقلص الندبات وضمان أنسجة طبيعية ناعمة- مع نمو الطفل.

يتخصص فريقنا السريري، بقيادة الدكتور تشين جيانغهاي، في إعادة بناء الأطراف المعقدة لدى الأطفال والفروق الخلقية في اليد.

خبرة سريرية واسعة النطاق:سجل حافل في جراحات اليد الخلقية المعقدة، بما في ذلك عمليات نسخ الإبهام من النوع الرابع من نوع واسل-D، وتحرير ارتفاق الأصابع، وعمليات نقل السديلة المجانية- لدى الأطفال.

الابتكارات الجراحية:استخدام البدائل الجلدية الاصطناعية المتقدمة وتقنيات إدارة الأعصاب الجراحية المجهرية لتقليل التندب وتحسين النتائج الحسية.

إدارة الحالات الدولية:تم إنشاء سير عمل سريري للمرضى الأطفال الدوليين، ودعم الإجراءات الترميمية المتعددة-المراحل، وبروتوكولات المتابعة-الشاملة، وتوجيهات إعادة التأهيل عن بعد.

تم تصميم بروتوكول التعافي وفقًا للتعقيد الجراحي:
الاستئصال البسيط:التغيير الأولي للضمادات عند 7-10 أيام؛ مراقبة الجروح وإدارة الندبات بدءًا من 2-3 أسابيع بعد العملية.

إعادة الإعمار المعقدة:تثبيت الجبيرة أو الجبيرة لمدة 3-4 أسابيع لحماية إصلاحات المفاصل والأوتار، يتبعها علاج منظم لليد لاستعادة الحركة والقوة.

المعلومات المقدمة في هذه الصفحة مخصصة للأغراض التعليمية المهنية وتقييم الحالة المؤسسية فقط. ولا يحل محل-التشخيص الطبي الشخصي أو الاستشارة السريرية. تعتمد التوصيات الجراحية والتوقيت والنتائج على التقييم التشريحي الفردي والعوامل المحددة للمريض.

الوسم : جراحة تعدد الأصابع بعد المحور، طبيب جراحة تعدد الأصابع بعد المحور في الصين